如何区分高热惊厥与癫痫

　　高热惊厥是小儿常见病症之一.男孩略多于女孩.大多在6个月到3岁之间发病.高热惊厥与遗传有一定关系,父母小时候曾有过高热惊厥,他们的子女比其他孩子发生高热惊厥的机会,要高3一l0倍.那么如何区分高热惊厥与癫痫?

　　高热惊厥是指非脑部疾病所致发热时的惊厥.常见的发热原因有上呼吸邀感染、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、肺炎等.脑膜炎、脑炎时发热和抽风自然不能算是高热惊厥了.高热惊厥常在发热开始后不久突然发生.抽风时的表现大多数与癫痫全身性强直--阵挛发作相似,表现为脸色发青、两眼上翻、全身发紧、四肢抽动,l一2分钟缓解.高热惊厥时的家庭应急处理,也与全身性强直--阵挛发作的家庭护理相同,在应急处理后,立即送医院就诊.

　　高热惊厥是否会转变成癫痫,这是众多家庭所担心的问题,也是医学界有争议的问题.因为这关系到高热惊厥的小儿在热退以后,是否要像癞痫那样长期服用抗癫痫药问题.

　　一般认为, 高热惊厥发生在1岁以内,特别是6个月之内;快速 惊厥持续在15分钟以上;快速 发热中多次惊厥;惊厥时仅一个或一侧肢体抽搐;脑电图上有明显的癫痫放电等.这样的小儿以后发展为癫痫的可能性很大,应坚持长期服药.另外6岁以上的小儿,即使是发热才有的抽搐,不应认为是高热惊厥,而应理解为发热诱发的癫痫发作,应按癫痫正规治疗.

　　对于上述那些认为将来发展为癫痫可能性很大、而需服药预防的患儿,有人认为仅在每次发热时,立即用镇静剂,以达到预防发作的目的,这种做法易为家长接受,事实上这种做法是错误的,因为一般镇静剂的服用,要一到两周方达到有效血浓度,另一方面,有的小儿发热在未发生抽搐发作前,未能被患儿或家长所察觉,直到已经发生抽搐发作,方才发现发热.显然这种临时性服药无法达到预防发作的目的.

　　正确的做法:应是一旦决定服药预防,就应像正规治疗癫痫那样,坚持长期、规范服药(不论发热与否),直到过了高热惊厥的好发年龄即5,6岁后,再考虑停用.当然,这一切工作均应在比较好医师的指导下进行.