如今患癫痫的人数不断增加,癫痫人群变得庞大,不得不引起人们的重视。老年性癫痫是仅次于儿童癫痫,发生率也是相当的高。 在讨论老年性癫痫诊断中脑电图的作用前,应先了解一下与年龄有关的正常脑电图的变化,因为与年龄有关的脑电图变化,常有被误认为是痫性发作的指标。老年人脑电图的良性变化是怎样的?
以往文献争议较多之处为:什么是老年人正常的α节律。上海新科医院癫痫科医生指出一些医生认为频率小于8HZ就是异常的。在>50岁的人群中,与枕部α节律相似的背景脑电图活动可出现在一个或二个颞叶脑区,一般为支配左侧的脑区,颞部α活动的电压较枕部α节律的电压大。老年人脑电图具有一个明显的周期性局灶性慢波活动,尤其是在左颞部脑区。有报道认为颞叶慢波活动是一种与年龄有关的正常表现。但基于从健康老年人有效
录像记录收集到的资料,许多研究不同意以上观点,认为在正常情况下局灶性周期性慢波活动仅占脑电图记录的1%~2%,且包括比α活动更多的θ活动。医生认为老年人“良性颞叶一过性α波”仅单个或成对偶尔出现于很短的记录时间内(0~1%)。推荐阅读:癫痫难以控制医生为你排忧解难
具有癫痫样波形的良性脑电图变异型可出现于任何年龄,并可能被误认为是癫痫发作趋势的指标,发生于中老年人的较高频率的三种良性变异型包括拱门状棘波、小尖棘波和成年人亚临床节律性脑电图发放。拱门状棘波较少见,发生率为0.9%,较多出现于困倦或浅睡眠状态,形态学上象mu节律,常见于前、中颞部脑区,或双侧或单侧。密集的单相拱形波频率常为6~11HZ。孤立性拱门状棘波常被误认为是颞叶癫痫波发放,当一个拱门状棘波孤立性发生时,应对该波进行系列来比较和分析。一个独立的拱门状棘波与一系列拱门状棘波波形相似,该波与后面的慢波成分无关,亦不会干扰脑电图背景,则该波与癫痫无关,常见于脑血管疾病。