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传统中医是怎么确诊癫痫的

作者:上海新科脑康医院 来源:www.hundx.com 日期:2011-10-29 10:46



  中医诊察疾病的主要方法是望、闻、问、切四诊,医生通过四诊了解病因、分析病情、指导治疗、判断预后,是临床辨证论治的基础。


  1.     望诊


  望诊,在临床诊察疾病方面占据着重要的位置。是通过对病人面部表情、神色、形态、舌象等的异常变化进行有目的的观察,以了解疾病情况的一种诊断方法。正如《灵枢?本脏》云“视其外应,以知其内脏,则知所病矣”。


  望神:神是人体生命活动的高度概括和外在表现,是脏腑气血的外露象征,通过患者的言行举止、面部表情、目珠眼神等体现“神”的各种活动,来反映脏腑气血的盛衰。判断神气的存亡,对于认识疾病发展态势、预测善恶及指导治疗都具有极其重要的意义,望神中观察眼神的变化是重点,因目系通于脑,为肝之窍,心之使,故有“神之外候在目”的说法。


  若两目清澈灵活,炯炯发光,明亮有神,又神识清爽,志意聪慧,反应灵敏,记忆力强,说明正气未伤,脏腑功能未衰,谓之有神,病情较轻,预后比较良好。


  若如果目光晦暗,睛珠呆滞,或视物不清,又精神萎靡,动作迟缓,反应呆钝,表示神气伤,治疗比较困难。


  而神气淆乱,狂呼乱叫者多为狂痫。


  望目:若黑睛晦暗,肝血亏虚;白睛黄染,肝经温热;白睛蓝斑为厌食虫生;上脸下垂乃脾虚气陷;下睑虚浮,水来侮土。若两眦红丝,乃心火炎肺;原来单眼皮突然变成双眼皮,常提示小儿素有积滞,郁而化热之象。


  望面色:红润有泽则气血调和;两颧红而发赤为胃有积热;面色萎黄是脾胃虚弱;天庭青暗,有惊风将至;鼻准青色,多为肝气犯脾;面灰带黑特别是面部两侧下颌部位晦暗乃肝肾亏损,病重难治。


  癫痫以小儿为多见,面色可以作为痫证发作的前期症状进行重点观察。如癫痫患儿突然出现面红如妆,这种情形常提示小儿体内温热熏蒸,行将化火之象,宜结合其它征象,给予清热利湿,进行治疗。如果左腮、两耳如涂脂,为肝胆经郁热,治宜清肝泻火。如果两腮娇艳发红,状如涂脂,片刻即退,片刻又起,表现乍红、乍黄、乍白、乍青、乍黑,五色互见,多为气机逆乱,惊热内起之候,应急治以清热化痰,潜阳熄风,以防痫作。


  望唇:口唇为脾之外窍。唇红如涂珠,脾胃多积热;唇、舌生疮,为脾火上炎,心胃火盛;口唇淡白,为脾气虚寒;唇淡而润,多脾失健运;唇干少津,是肝阴受伤;唇裂干痒,乃脾受风侵。


  望舌:舌质红绛多热,舌质淡嫩多脾虚,舌质尖过赤为心肝有热,舌质暗红为血瘀。舌苔黄为里热,舌苔黄腻乃痰热内蓄,白厚多积滞,剥脱苔常为阴伤夹滞或积滞夹虫之候。口流清涎不断为脾虚湿盛。


  望形态:多动不能静止乃心肝火盛,懒时,走路不稳为脾肾两亏。同时对患者特别是小儿要注意毛发、皮肤的颜色,有否骨关节异常,皮肤凹陷,软组织膨起等,对于儿童还应重点观察有否佝偻病表现及头颅形态、囟门情况。


  望发作形式:见到患儿犯病,在积极处治的同时,要注意观察抽搐的形式,是全身抽搐,还是半身抽搐,是点头痉挛,还是口眼相引。有无失神,有无栽倒,有无转圈,有无奔跑,有无吐痰沫,有无尿失禁。发作时间多久,发作后又有什么表现。“百闻不如一见”,亲眼见到才有助于正确诊断和辨证。


  2.     闻诊


  听语音:古人论及的畜痫,即是从发作时患者叫喊的声音来判断何脏气不平而发痫.如果见到患者发病时,要仔细辨听有无痰鸣吼叫,如果有,要注意声响高低,时间长短。一般声响高、时间长多为痰热;声响微、时间短者多兼气虚。多言好语是心肝有热;沉默寡言是心脾两虚。声音宏亮,表明肺胃气实;声音低沉、无力,是脾肺气虚。


  一般说来,平素语音高亢,声调洪亮,多言善语,与躁动不安同时并见者,多属实证、热证、阳证;若语音低微,沉默少言,倦卧喜睡者多为虚证、寒证、阴证。


  闻气味:主要体现在二便、口气、痰浊、带下几个方面。

 

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