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癫痫的中医辨证要点

作者:上海新科脑康医院 来源:www.hundx.com 日期:2011-07-04 15:39



癫痫辨证要点:


    1.把握核心证候的特征。卒然仆倒伴尖叫声,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,肢体抽搐,移时苏醒并反反复 作为本病的特征。其轻者发作次数少,瞬间即过,间歇期一如常人;重者发作次数多,持续时间长,间歇期常有精神不振、思维迟纯等。


    2.根据证候辨病位。癫痫的病位在脑、心、脾、肝、肾、胆,临证时要根据不同的证候特点判断出病位所在,从而为治疗奠定基础。若患者卒然昏仆倒地,四肢抽搐,牙关紧闭,或有尖叫声如猪羊,醒后如常人,根据心藏神、肝主风的功能特点,判断出病位主要在心与肝,以心为主;若四肢抽搐不止,眼睛上翻,两目上视,或一侧肢体抽搐,继则延及对侧,而意识尚清醒,或平素痰多,善欠伸等,根据肝主风、风性善动的特点,判断出病位主要在肝;若口吐白沫或喉中痰鸣如拽锯,平素体胖,或醒后多痰,根据脾主运化水湿、脾为生痰之源的特点,判断出病位主要在脾,其次为心;若突然神志不清,少倾即醒,醒后如常人,而无四肢抽搐,发作时可有两目直视,似痴似呆,频频翻眼,时时低头或有上肢??,或有口角抽搐,或见神志障碍突然发作,弃衣而歌,登高狂奔,醒后如常人,全然不知发作情况,或有无节律、不协调等怪异病症,如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等,根据心主神明,脾主运化水谷精微,脾虚失于运化,痰浊内生,痰无处不在及怪病多责于痰的特点,判断出病位主要在心与脾;若发作时二便失禁,平素或醒后腰膝酸软,健忘头晕,背项疼痛,或五心烦热等,根据肾司二便、藏精、腰为肾之府的特点,判断出病位主要在肾。


    3.根据证候辨病性。凡来势急骤,神昏卒倒,不省人事,口噤牙紧,颈项强直,四肢抽搐者,病性属风;凡发作时口吐涎沫,气粗痰鸣,发作后或有情志错乱、幻听、错觉,或者梦游者,病性属痰;凡发作时呆木无知,呼之不应,扎之不知痛,平素或发作后有神疲胸闷、纳呆、身重者,病性属湿;凡卒倒啼叫,面赤身热,口流血沫,平素或发作后有大便秘结,口臭苔黄者,病性属热;凡发作时面色潮红、紫红,继而青紫,口唇发绀,或有脑外伤、产伤等病史者,病性属瘀。凡病之初起多属实证,日久多虚实夹杂。痰浊为标,正气虚为本。间歇期或久病不愈多属虚,发作期多实。


    4.辨阳痫与阴痫。凡发作时先身有热,惊啼而发,面色潮红,手足温,舌红脉弦滑者,为阳痫,其发作时可见卒然仆倒,不省人事,四肢强痉拘挛,口中有声,口吐白沫,烦躁不安,气高息粗,痰鸣漉漉,口臭便干,舌质红或黯红,苔黄腻,脉弦滑,阳痫为病在六腑肌肤之间,易治;凡发作时先身冷,可惊掣啼叫,面色苍白,唇色青黯,手足清冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉细者,为阴痫,其发作时卒然仆倒,不省人事,口吐涎沫,四肢抽搐无力,手足蠕动,四肢不温,二便自遗,舌质淡,少苔,脉沉迟或沉细,阴痫为病在五脏骨髓之内,难治。

 

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