新生儿惊厥是围产期医学的很常见的问题,多为脑部器质性损害,常见于颅内出血、产伤、缺血缺氧性脑病、脑发育畸形、中枢神经系统感染、先天代谢异常等。原发者极少,易留有后遗症,病死率较高,如果新生儿的初生体重在1500g以下,其发生率又相对增加。
新生儿惊厥发作与年长儿不同,其特点没有典型的大发作,而且多表现为无定型的多变的各种各样的异常动作,各种形式可能交替出现,发作时间长短也是不一样的,由于症状复杂,临床上有时难以辨认。目前,临床上按其表现主要分为五型:推荐阅读:癫痫对生活会产生什么样的影响
(1)强直性惊厥:表现为全身的伸展和僵硬,伴双眼向上斜视、呼吸暂停,少数呈全身性强直发作。本型以早产儿多见,常提示有器质性脑损害。
(2)肌阵挛性惊厥:本型临床上少见,常提示弥漫性脑损害,表现为上肢和下肢同时发生的急促的牵拉运动,脑电图常无特殊形态的异常 。
(3)多灶性阵挛性惊厥:这种惊厥是游走性的,无固定顺序,发作中阵挛性运动迅速地从这一肢体转移到另一肢体,或从这一侧转到另一侧,长时间的局灶性阵挛运动在其他部位开始前只限于一个肢体或同侧的上下肢。
(4)微小发作:较其他类型常见,以头面部表现为主,无肢体强直或阵挛,发作时运动现象轻微,抽搐微弱而局限,可表现为眼球偏斜、呼吸暂停、口唇颤动、眼睑抽动、瞳孔散大、吸吮吞咽、有时伴有异常的哭笑,或只有植物神经症状,有时则伴有肢体的跨步、踏车、游泳等动作。
(5)局灶性阵挛性惊厥:这种惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部,并可扩展到同侧其他部位,一般无意识障碍,发作中可在中央沟附近查到一侧局限性高幅尖波,并可能扩展到同侧半球的邻近区域或对侧。轻微的局限性发作有时不能辨认,如一侧肢体或指的轻微颤动或强直,肢体的奇特动作,如双下肢的踩踏板样动作、上肢的摆钟样动作等。