病人一旦被确诊为癫痈(俗称羊角风),除一、二年发作快速 外,都需长期用药。经坚持用药,至少有一半以上病人,抽风基本能得到控制。但是,有的人看病情好转以后,忽然就把药停了,立即停药后很多病人旧病反复 ,甚至连续抽风不止,人事不省,呈确痛持续状态。因此,有人认为抗癫痛药物只不过是“顶药”。近的研究证明,长期服用抗癫痛药物不仅是单纯控制抽风发作,而且也有一定的治疗作用。问题是这种所谓“治疗”需要相当长的时间。那么,抗癫痛药究竟服到何时停用为好呢?上海新科医院癫痫科的医生了解到多数学者的看法是,经服药后小儿至少三年不犯病,成年人至少五年以上不犯时,才可考虑停药。
癫痛类型繁多,如大家熟悉的突然尖叫一声,随之抽搐,不省人事,面色发青,咬破舌 推荐阅读:新生儿惊厥有哪些类型
尿了裤子的大发作型;常见于儿童又不易发觉的小发作型;以及局灶性癫痈、精神运动性癫痈、特殊类型癫痛等年龄不同,发作类型不同,停药后的反应也不一样。据大量临床观察证明,像失神小发作类型的癫痛,到青春期后停药,可能不再反复
,即使是大发作,在小儿停药后再犯的情况也很少。而成人则不然,
有的大发作虽经长期用药得到控制,停药后再犯的机会仍较多。当兼有二种以上发作类型者比单一类型发作者更易发作;合并智能障碍和神经症状者停药后更易反复
。角药后抽风很快得到控制者,停药后不易再犯。需要注意的是青春发育期好不要停药。有人认为脑电图正常了或有了改善,发作波消失了就可停药,这是错误的。脑电图对诊断癫痛固然重要,但它不能做为终止用药的判断指标,只能做参考。停药时应逐渐减量,不断观察脑电图变化,经数年后才可终止用药。如脑电图仍有异常,千万不可停药。
由于服药是长期的,所以对于药物的选择及应用更应科学化。应该按发作类型选药,如大发作应优选
丙戊酸钠、笨妥英钠或苯巴比妥;失神小发作优选
乙唬胺等。口服药量应从低限开始,小量不能控制时再逐渐增量,不能恨病下药,一下子就用大量,增量无效时也可撤换或加给第二种药,合并用药是治疗癫痛的常用方法。几乎所有抗癫痈药均在肝脏代谢,所以用药务必精简,切忌杂药乱投,以致无法掌握其效果及副作用。